Berana | Seguimiento de embarazo
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Seguimiento de embarazo

Seguimiento de embarazo

ESTOY EMBARAZADA, ¿Y AHORA QUÉ?

El embarazo es un momento importantísimo en la vida de una mujer, y la llegada de un hijo es una experiencia inigualable a cualquier otra, de ahí la necesidad de concienciar a la población de lo importante de prepararse para este momento.

La consulta preconcepcional es tan importante o más que cualquiera de las siguientes visitas que haga una mujer embarazada. En ella realizaremos una revisión ginecológica rutinaria, con una exploración, ecografía transvaginal  y una toma de citología cervical.

En ese momento se captarán factores de riesgo de la paciente para poder modificar aquellos posibles, como el tabaco, una mala alimentación, sobrepeso, etc; y aquellos no modificables, como enfermedades crónicas o hereditarias, al menos tenerlos en cuenta para enfocar el mejor momento para buscar el embarazo (por ejemplo, que exista un buen control de enfermedades como la diabetes, hipertensión, enfermedades autoinmunes, etc)

Sería ideal comenzar a tomar complejos vitamínicos con la dosis necesaria de ácido fólico y yodo, al menos un par de meses antes de la concepción.

A lo largo del embarazo establecemos  una serie de revisiones para control y seguimiento del mismo:

En la primera visita, en torno a la semana 6-7, se realiza una exhaustiva historia clínica, para recoger los antecedentes personales y familiares, determinar los factores de riesgo y datar correctamente la gestación. Se toma la tensión arterial y se determina el peso con que la paciente comienza el embarazo, y estas mediciones se repetirán en cada visita. Realizaremos una ecografía transvaginal para confirmar la gestación intrauterina evolutiva y ver el número de embriones. Así mismo se determinan las semanas de gestación para calcular la fecha probable de parto. En este momento solicitaremos la analítica de primer trimestre.

Posteriormente se planifica la siguiente ecografía de primer trimestre, que se realiza entre la semana 11 y la 13. En ella se ven muchos parámetros importantes y en ese momento se puede hacer el cribado de aneuploidias de primer trimestre. Con la medida de la translucencia nucal mediante ecografía, junto con una analítica que determina dos hormonas, la PAPP-A y la BHCG, y la edad materna, se puede calcular el riesgo de probabilidad de que en el embarazo exista alguna alteración como el Síndrome de Down (trisomía 21) o la trisomía 13 o 18. Esta es una prueba sin ningún riesgo para la madre ni para el feto, y pretende determinar las pacientes que tienen riesgo elevado. Se trata de una prueba que informa de un valor estadístico, no es diagnóstica.

Cada vez se está extendiendo más la realización del Test de diagnóstico prenatal no invasivo. Con este análisis se estudian muestras del ADN fetal presente en sangre materna y descarta, con una alta sensibilidad y especificidad, la existencia de los síndromes de Down (trisomía 21) Edwads (trisomía 18) y Patau (trisomía 13), así como alteraciones en los cromosomas sexuales y algunas microdelecciones. Es decir, con unos análisis realizados a la madre se pueden determinar, a partir de la semana 10,  estas alteraciones genéticas en el feto, sin ningún riesgo de pérdida fetal. Este análisis lo realizamos en la consulta en caso de que la paciente así lo desee. El laboratorio con el que trabajamos es Genoma,  situado en Suiza, y en 7-10 días tenemos el resultado de normalidad o alteración.

Ya en el segundo trimestre la siguiente revisión se suele realizar en torno a la semana 16-17. En ese momento ya puede realizarse el diagnóstico del sexo fetal mediante ecografía y se realizará una ecografía morfológica precoz, siendo en torno a  la semana 20-21  cuando se realiza la ecografía morfológica fetal de alta resolución para ver las posibles alteraciones en órganos y aparatos que tienen traducción ecográfica. Es importante destacar que no todo es diagnosticable por ecografía, ya que ésta tiene sus limitaciones, incluso hay anomalías que tienen mínima expresión ecográfica, y otras alteraciones que se van a hacer presentes conforme avance la gestación, ya que son de manifestación tardía. Así mismo hay enfermedades congénitas o de otra naturaleza (bioquímicas, metabólicas, genéticas o cromosómicas) que no son visibles por ecografía.

En torno a la semana 24-25 se realiza la analítica de segundo trimestre, con la realización del test de O´ Sullivan, que sirve para detectar a las pacientes con riesgo de diabetes gestacional, lo cual se confirma con la curva larga de glucosa cuando esta primera prueba da alterada.

Entre la semana 30 y 32 se realiza otra revisión para realizar una biometría fetal, calcular su correcto crecimiento y comprobar la normalidad de la cantidad de líquido amniótico y de la placenta.

En este momento podrás comenzar las clases de preparación al parto, que te ayudarán mucho a comprender todo el proceso del parto y prepararte para la experiencia que vas a vivir.

En torno a la semana 35-36 se comprueba mediante ecografía el crecimiento fetal y se realiza la analítica de tercer trimestre. En ese momento se toma un cultivo vaginorrectal para ver que pacientes portan en la vagina o el recto el Estreptococo beta hemolítico del grupo B y necesitarán tratamiento antibiótico en el parto para prevenir el contagio del bebé al pasar por el canal del parto.

Citaremos a la paciente a partir de la semana 37-38 para valorar las condiciones obstétricas al final del embarazo, semanalmente, hasta el momento del parto.

El seguimiento de embarazo es apasionante, ya que es una experiencia única. Vamos a emprender este maravilloso camino juntos. Te invitamos a cuidarte de forma responsable y a preparar tu cuerpo y tu mente para la llegada de tu hijo. Aquí es DONDE TODO EMPIEZA…

 



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